prova teorica	MARINHA DO BRASIL						N° PRONTOCOLO
data:        /          /	Capitania Fluvial da Amazônia Ocidental
Prova Eletrônica:	PRONTOCOLO
data:       /        /	TAXA DE EXPEDIENTE					Carimbo e Assinatura do atendente
prova teorica	MARINHA DO BRASIL						N° PRONTOCOLO
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Prova Eletrônica:	PRONTOCOLO
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REQUERIMENTO PARA ESCRIÇÃO DA PROVA DE AMADOR (MESTRE E ARRAIS-AMADOR/MOTONAUTA0
Ilmº Sr.Capitão dos Portos
Nome Completo do Requerimento:
DADOS PESSOAIS
Data de Nascimento              /          /             CPF:                                                    Sexo: Masc(  ) Fem(  )
Nº Doc. Indentificação:                                     Órgão Eemissor                          Data de Emissão:            /        /
Nacionalide:			Naturalidade:		Município:
Profissaõ:                                           Estado Civil:                         Possui Alguma Restrição Física:(  )Sim (  )Não
Informar qual tipo de restriçaõ:
Endereço
Rua/Av/Lograd:                                                                         Nº                 Complemento:
Bairro:                                                     Cidade:                                          Uf:                   CEP:
Contatos (Obrigatório)
Tel Fixo: (  )                                      Tel Celular:(  )                                 E-mail:
Local onde realizou a parte prática
Escola Náutica ou Marina:
Assunto (Marque com X)
(  ) Exame	(  ) Capitão Amador		Resultado do Exame
(  ) Concessão	(  ) Mestre Amador		(  ) APROVADO                                (  ) REPROVADO
(  ) Renovaçaõ	(  ) Arrais Amador
(  ) 2ª Via	(  ) Veleiro
(  ) Mud.Jurisdição	(  ) Motonauta
Nestes Termos, Pede Deferimento.
Local:                                                              Data:          /         /              Assinatura:
Documentação Necessária e obrigatória:
(  )Atestado Médico que comprove sanidade física, mental e visual (Assinado por médico e CRM com validade de 90 dias) ou CNH
dentro da validade;
(  )Cópia Autenticada do Documentode Indentidade e CPF;
(  ) Atestado de embarque para Arrais Amador (Autenticado em cartório);
(  )Declaração de Frequência para Motonautas(Altenticada em cartório);
(  ) Comprovante de Residência ( em seu nome ou acompanhado de declaração) água,luz ou telefone;
(  ) Guia de Recolhimento da União (GRU) deverá solicitada no GAP (Grupo de Atendimento ao Público) da CFAOC que deverá paga em
qualquer banco - trazer cópia da GRU pagar quando for trazer a inscrição.
PARA 2º Via : Os mesmo documentos acima ( exeto o Atestado de embarque e a declação de frequência ) e a declaração de extravio
anexo 5D DA NORMAM-03/DPC;
OBS: TODAS AS CÓPIAS DEVERÃO SER LEGÍVEIS E AUTENTICANDAS.